FARMAKOLOGI

Farmakalogi

Farmakodinamik adalah efek obat terhadap tubuh

·         Analgetik/anti nyeri atau sakit

·         Antipiretik/anti demam

Farmakokinetik adalah efek tubuh terhadap obat

·         Absorbsi (penyerapan)

·         Distribusi ( penaluran dengan darah)

·         Metabolisme(obat dibuat tidak aktif oleh hati dengan fungsi detoksifikasi)

·         Eksresi(pengeluaran)

Faktor – faktor yang mempengaruhi absorbsi obat

·         Sifat fisik dan kimia dari obat

·         Bentuk dasar obat

·         Cara pemberian obat

·         Luaspermukaan konak dengan obat (semakin banyak pembuluh darah)

·         Aliran darah ditempat absorbsi

Cara pemberian obat

·         Per oral          : Rektal dan sublingual (dibawah lidah)_

·         Perenteral      :IM, IV, Intra tekal dan subkutan

·         Inhalasi           : (melalui paru – paru) pbatnya dalam bentuk larutan / gas yang mudah menguap

·         Topikal (kulit) contohnya obat mata

Beberapa dosis dalam farmakalogi

1.      Dosis minimal: adalah dosis kecil yang sudah memberikan efek

2.      Dosis terapi / terapeutik      : adalah dosis efektif untuk mengobati

3.      Dosis maksimal         : adalah dosis terbesar tetapi belum menimbulkan keracunan

4.      Dosis toksik   : dosis yang menimbulkan gejala keracunan

5.      Dosis letal      : Dosis yang menimbulkan kematian

Farmakodinamik mempelajari mekanisme kerja obat dan efek obat terhadap tubuh

Waktu paruh adalah waktu yang dibutuhkan oleh obat mulai dari obat tersebut mencapai efek maksimal sampai efeknya tinggal setengah

Waktu paruh menentukan berapa kali obat diminum dalam sehari

Beberapa reaksi  obat

·         Hypereaktif

·         Hyporeaktif

·         Alergiadalah reaksi hypersensitif terhadap suatu benda asing dan biasanya bisa terjadi jika  >2 dan lebih dilakukan. Histamin merupakan zat menimbulkan alergi

Toleransi adalah dimana obat sudah tidak memberikan efek lagi terhadap tubuh jadi caranya dengan meningkatkan dosisnya.

Resstensi adalah obat sudah tidak berefel lage terhadap tubuh

Respon obat terhadap tubuh dengan

·         Keadaan fisiologis

·         Keadaan patologis

·          Genetik

·         Toleransi

·         Interaksi obat

Faktor yang mempengaruhi dosis obat

·         Umur

·         BB

·         Jenis kelamin

·         Cara pemberian obat

·         Waktu pemberian obat

·         Kecepatan metabolisme obat / eksresi obat

·         Faktor turunan atau genetik

·         Interaksi obat

Metabolisme obat terjadi dihati

90% ekresi obat melalui urine selebihnya di paru – paru, feces dan kulit

OKSITOSIN/ABORTIKUM/UTERONIKA

Adalah obat yang menguatkan kontraksi rahim

A.      Alkaloid ergot            : - Alkaloid asam amino (ergotamin)

-          Alkaloid amin (ergometrin/ergotamin dan metil ergometrin dan metil ergotamin)

B.      Oksitosin

C.      Prostaglandin (PG) = (PG E₂ dan PGF₂

Yang dipakai Alkaloid amin (ergometrin/ergotamin dan metil ergometrin dan metil ergotamin)

Farmakadinamik ergot

1.      Terhadap uterus

·         Makin besar dosis ergot makin kuat kontraksi uterus

·         Kepekaan uterus terhadap ergot bergantung pada umur kehamilan dan maturitas

2.      Kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah )

·         Menyebabkan vasokontriksi

·         Kerusakan endotel pembuluh darah

Ergotamin dipakai untuk migran

Oksitosin (Induksi persalinan)

·         Sangat berhubungan erat dengan kadar estrogen darah

·         Penting untuk anjeksi air susu ibu

·         Makin tinggi kadar estrogen dalam darah makin kuat efek oksitosisn terhadap uterus

·         Vasodilatasi pembuluh darah

Prostaglandin

·         Sering dipakai untuk terminasi pengakhiran kehamilan trimester II

·         Tidak boleh digabung dengan oksitosin karena dapat menyebabkan ruptur uteri

·         Dapat merangsang persalinan pada setiap umur kehamilan

Anti inflamasi

N. S. A. I. D : OAINS

Aspirin / asam salisilat         : 3 x 500 gr

Asam mefenamat                  : 3 x 500 gr

Ibu rufen                                : 3 x 400 gr

·         Steroid : Prednison

                Dexametazon

                Cortison

·         Non steroid

1.      Aspirin / asam salisilat (Neoralgin)

Dewasa 3 x 500 cc

Anak – anak 2x250 cc

2.      Asam befenamat

3.      Ibuprofen (demam) 400mg 3x1

4.      Ketoprofen

5.      Fenbufen

6.      Indometazin

7.      Peroxicam 20 dan 10 mg 1x1

8.      Tenoxicam

9.      Meloxicam 7,5 mg 15 mg 1x1 (sakit gigi)

10.  Naproxen

11.  Ketorolax

12.  Diclofenac (n⁺ dan K⁺)

13.  Celecoxib

14.  Refecoxib

15.  Parecoxib

Antalgin = metampiron = mtamizol

·         Obat ini digunakan untuk keadaan inflamasi

·         Penyakit : rematik, gusi bengkak, mandel ( tonsil)

·         Efek samping obat – obat anti inflamasi

1.      Gangguan lambung dan usus

Beruopa mual – mual, nyeri lambug yang berat seperti perdarahan lambung dan perforasi (robek) lambung

2.      Hiper aciditas lambung (asam)

3.      Gangguan ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal pada pemakaian dosis tinggi dan jangka waktu yang lama

4.      Mengganggu fungsi trombosit sehingga perdarahan sulit berhenti

Antalgin

Kontraindikasi (tidak boleh diberikan pada)

1.      Bumil

2.      Bayi dibawah 3 bulan (bb<5kg)

3.      Gangguan perdarahan

4.      Gangguan lambung

5.      Gangguan ginjal berat

6.      Alergi antalgin

Paracetamol (anti sakit)

Kontraindikasi

Tidak boleh diberikan padapenderita gangguan fungsi hati yang berat

Amixicilin sirup

30g/kg bb/hari

25 kg = 750mg/hari

3x250

3x2 sendok kecil

2kg = 360 mg/hari

3x1 sehari

Steroid banyak efek sampingnya

1.      Menekan sistem imun

2.      Osteoporosis

3.      Retensi h₂o +Na

4.      Odema

NSAID bekerja dengan menghambat enzim siklooksigenase

Anti hipertensi ( tekanan darah tinggi )

ACE Inhibitor ( angiotensin converting enzim )( kerjanya menghambat angiostensin I menjadi angiostensin II )

·         Captopril ( 2 x 1 )

·         Perindopril (1 x 1)(prexum)(5mg)

·         Lisinopril ( 1 x 1 )(10mg)

Beta blocker ( kerjanya mengurangi kontraksi jantung dan menurunkan kecepatan detak jantung TD= CO x TFT)

·         Propanalol

·         Bisoprolol

Ca. Antagonis ( kerjanya menghambat kontraksi pembuluh darah shingga tidak terjadi vasokontriksi)

·         Amtodimin (norvaks)( 5 ml dan 10 ml)

·         Nifedipin

·         Verapamil

Diuretik (obat yang meningkatkan urine)

·         HCT (Hidro Cloro tiroid)(12.5 mg 1 x 1)

·         Furosemid

·         Spironolaktin

Renin = Angiotensinogen

                  Angiostensi I

                  Angiostensi II

Vasokontriksi       Aldosteron (Na + h2O)

Anti Hipertensi untuk ibu hamil

·         clonidin

·         metildopa (tidak dianjurkan untuk kehamilan pada trimester I)(karena mengganggu pembentukan organ)

·         reserpin

·         dopamet (250mg) (2x1 dan 2x2)

Prinsip pengobatan hipertensi

1.      modifikasi pola hidup

2.      obat diminum seumur hidup

Obat anti muntah atau emetik

1.      Antagonis dopamin (dapat menimbulkan reaksi ekstrakremidal yaitu kaku pada otot dan pusing kecuali domperidon karena bersifat non lifofilik ( tidak larut dalam lemak))

·         Metoklopramid(dewasa 0.3 mg. 0.5 mg/kg/hari)

·         Domperidon(anak – anak 0.75 mg. 1.5 mg/kg/hari)

·         Cisapride

·         Klebobride

2.      Anti histamin I ( semua anti histamin I merupakan obat anti alergi. Beberapa diantaranya dimenhidrinat dan difenhidramin yang bisa dipaki untuk anti muntah)

·         Dimenhidrinat (antimo dan ctm )

·         Difenhidramin (benadryl dan sanmol (batuk))

·         Siklizin

·         Meklizim

·         Piratiazin

              Tidak boleh diberikan pada trimester I

·         Prometazin

·         Metoklopromid

3.      Anti serotonim( obat ini sering digunakan akibat kemoterapi dan radioterapi pada penyakit kanker

·         Ondansetron

·         Granisetron

·         Tropisetron

4.      Agonis histmin

·         Betahistin (merupakan obat anti vertigo (merupakan gangguan keseimbangan

Oabt – obat batuk (anti tusif) 1.      Narkotik ·         Kodein ( 10 mg, 15 mg, dan 30 mg) ·         Hidrokodon ·         Dovenin               Non narkotik ·         Anti histamin I ·         Noskapin ·         Dextrometorpan (dmp) (10 mg) 2.      Expektoransia (obat yang mempermudah pengeluaran dahak ·         Amonium klorida ·         Glyceril guayakolate (GG) (100 mg) ·         Kalium iodida 3.      Mucolitik (obat yang menghancurkan dahak) ·         Bromexim (bisolvon)( 8 mg) ·         Asetil sistein ·         Abroxol( paling bagus ) (mucopek) (30 mg) Anti histamin ( dibagi 2 yaitu I dan II) Anti histamin I(efek samping ngantuk atau sedasi) ·         Batuk ·         Muntah ·         Alergi ·         Vertigo Anti histamin II efek samping non sedatif ·         Loratadin ·         Astemizol ·         Terfenadin ·         Fexofenadin Anti histamin II untuk mengurangi produksi HCL atau asam lambung (maag) ·         Cimetidin ·         Ranitidin ( 150 mg) ( 2 x1) ·         Famotidin ( 40 mg) ( 1x1) ·         Roxatidin ( Trauma sela jaringan (fisik, kimia, infeksi, suhu dam elektronik)   Kerusakan membran sel (fosfolifid)                                                                         Asam Arakidonat                                        Mediator inflamasi                         enzim siklooksigenase                                                                          Prostaglandin   PG E2 dan PGF2                              PG I2(prostakun)            tromboxan A2(TX A2)        PG D2                                                 Omega 3 untuk mencegah penyumbatan pada pembuluh darah Asam linoleat baik untuk pertumbuhan syaraf (DHA dan EPA) Efek histamin ·         Bronkospasme/bronkokontriksi (bronkus menyempit) ·         Vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah ) ·         Permeabilitas  kapiler meningkat (kemudahan melewatkan zat – zat) ·         Hipersekresi kelenjar saluran nafas Syok anifilastik adalah suatu alergi  berat terutama alibat suntikan obat – obat tertentu Cara penanganannya 1.      Adrenalin    0.2 – 0.5 cc IM/Sub cutan epinehrin 2.      Dexametasone ( 1 – 2 ampul IM/IV) Upikarya = bengkak / bentol – brentol Cardiovaskuler kolaps (penghabisan darah secara tiba – tiba ) Efek adrenalin / obat simpatis ( adregernik) 1.      Meningkatkan kontraksi jantung 2.      Meningkatkan kecepatan denyut jantung 3.      Vasodilatasi                                                                        SSO (susunan syaraf otonom )                       Simpatik ((adrenergik) (adrenalin)         parasimpatik(koligernik)(asetil kolin pada kontraksi otot) Salah satu obat  simpatis 1.      Adrenalin (efinefrin) 2.      Ampetamin 3.      Efedrin (phenilphnin, fenilpropanolamin            dicamour dalm obat – oabt influensa (dekongestan). Kongesti =bendungan                                              Simpatis   AHI 4.      Salbutamol, terbutalin, fenoterol            obat – obat a2 agonis Parasimpatis Simpatis ·         Sulit berkemih ·         Midriasis (pupil membesar) parasimpatis ·         Miosis ( pupil mengecil ) ·         Mudah berkemih Insektisida (baygon ) termasuk obat parasimpatis maka dapat diatasi dengan anti parasimpatis atropin (obat keracunan) ( 4 – 8 ampul dalam 5 menit ) Anti koligernik/anti parasimpatik 1.      Atropin 2.      skopolamin 3.      Butropium             obat keracunan 4.      Hiosin 5.      Papaverin 6.      Oxifenoniut 7.      clanidium obat – obat nati kolinergik ini sering disebut dengan ansi spasmeatuk/spasme (anti keram) obat – obat anti anemia (hematimik) 1.      Fe 2.      Vit. B12               komponen obat yang paling penting 3.      Asam folat 4.      B6, B2, Cu, Co (suplemen) Faktor yang meningkatan absorbsi besi (penyerapan) ·         Senyawa asam contoh: vit.C (asam askorbat)        Faktor yang menghambat penyerapan besi ·         Senyawa basa contoh (A2Oh)3, mg(oh)2, (CaLo3) Contoh FeSO4 = 300 mg (1x1)(2x1)(3x1) Obat maag 1.      Antasida 2.      H2rA 3.      PPI(proton pum inhibitor) Contoh :PPI 1)     Omeprasol (1x1) 20mg 2)     Pantoprazol(1x1) 30 mg 3)     Esomeprasol 4)     lenzoprazol obat – obat hiperlipidemi (lemak darah) obat yang digunakan untuk menurunkan kadar lemak darah. Ada dua kadar lemak darah yaitu: ·         kolesterol ·         trigliserida nama obat 1)     azam fibrit (leboih bagus menurnkan trigliserida) gemfibrozol 2)     golongan statin (lebih bagus menurunkan kolesterol) pravastatin (1x1) simvastatin (1x1)(10mg) lovastatin(1x1) atorvastatin (1x1) minum selama 3 bulan sehari sekali obat hiperurikemia obay yang dugunakan untuk menurunkan asam urat darah allopurinol (100mg) 1x1 normal asam urat p = <6 L=<7 Asam folat berfungsi untuk pembentukan DNA. Asam folat diberikan pada ibu hamil 0.5 – 1 mg. Atau 500 – 1000 mikrogram. Ini untu anemia. Klo untuk hanya vitamin bisa 400 mg.  Kemoterapi parasit 1.      anti amuba 2.      anti cacing 3.      anti jamur 4.      anti malaria